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免疫治疗PD-1抑制剂,治疗中会出现的3种副作用

   转载 发布时间:2019-02-21 06:45:32   来源:张富全医生   举报
【导读】免疫疗法能协助免疫系统辨识及针对癌细胞进行攻击,更具针对性,同时还具备记忆功能,因此效用较其他治疗更持久。我们都知道癌症的出现是由于负责操控细胞功能 (尤其生长与分裂部分) 的基因出现变异所致,与免疫系统的关系密不可分。...
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免疫疗法能协助免疫系统辨识及针对癌细胞进行攻击,更具针对性,同时还具备记忆功能,因此效用较其他治疗更持久。

我们都知道癌症的出现是由于负责操控细胞功能 (尤其生长与分裂部分) 的基因出现变异所致,与免疫系统的关系密不可分。正常情况下,免疫系统不但协助人体抵抗疾病及感染,还有助对抗癌症,但癌症或癌症治疗却会削弱免疫系统功能。

传统的癌症治疗法方法,患者需承受癌症及治疗为身体带来的伤害,而免疫疗法主张透过自身免疫系统的力量来对抗癌症,故比传统治疗的副作用更少。

免疫疗法PD-1,抑制剂

PD-1抑制剂,可用于治疗包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、晚期肾癌等多种恶性肿瘤,极大的提高了癌症患者的存活率。

它的原理是因为,癌细胞会分泌许多免疫检查哨的分子,导致人体的免疫系统敌我不分,抑制原本应该抵御癌细胞的T细胞或免疫系统,让癌细胞躲过T细胞的辨识及攻击,快速增长或扩散。而癌细胞所分泌的分子,其中之一就是PD-1,所以PD-1抑制剂就是阻断癌细胞分泌的分子,让免疫系统恢复原有攻击癌细胞的能力。

PD-1抑制剂的副作用?

而随着PD-1抑制剂应用在患者的病例数增加,也产生了一些不良效应的临床数据,患者若能了解这些副作用,有助于医师及时处理治疗的不良反应。

治疗2周可能出现的副作用-皮肤毒性

皮肤搔痒可能会是最早发生在患者身上的副作用,临床统计约有28% ~ 50%利用PD-1抑制剂治疗的患者,会在躯干或四肢出现,例如:皮肤瘙痒、湿疹等轻微症状,或是严重的史维特症候群(Sweet"s Syndrome)及白斑(vitiligo)。

皮肤出现问题后,必须要及时和医师沟通,若连续治疗12周后皮肤症状没有好转,那就需要停止免疫治疗,而皮肤问题改善后即可恢复免疫治疗。

治疗5~10周可能出现的副作用-腹泻及结肠炎

5~10周可能出现的副作用为腹泻及结肠炎;其中,腹泻发生率为8% ~ 19%,而结肠炎的发生率为1.3%。腹泻通常是轻中度而已,但结肠癌是指有直肠出血及腹痛或分泌粘液增多,或内视镜下取病理检查明确有结肠炎改变。

治疗8~13周可能出现的副作用-肝脏毒性

PD-1抑制剂的副作用,可能会引起自体免疫的肝毒,发生率约为5%以下。患者可能会出现黄疸、上腹痛、呕吐及发热、无力、消化不良等症状或无症状,需要肝功能的检测的监控,若发现肝功能恶化时,要立刻处理。

其他不定期的副作用

除了上述的副作用以外,患者可能会出现干咳、进行性呼吸困难、发热、胸痛等肺炎的症状,但副作用出现的时间并不一定,可能在半个月到24.3个月之间,而且肺癌患者出现的时间会早于黑色素瘤和淋巴瘤患者,若出现这样的副作用需立刻告诉医师,因为曾经在使用nivolumab治疗296名晚期实体瘤的临床患者中,出了3组因肺炎导致死亡的病例。

而有10%的患者可能会内分泌系统的问题,这是因为自体免疫造成内分泌毒性导致,常见的为是甲状腺功能亢进或急性甲状腺炎、脑下垂体发炎或产生第1型糖尿病。

而其他较为少见的副作用为造成肾脏、胰腺、眼部、关节炎、神经系统等毒性,但这些副作用较轻微,及时处理都可以缓解。

以上的副作用让人担心,但其实只要查觉到有问题立即停用PD-1抑制剂,症状就会马上消失;并且在临床上的数据分析指出,副作用伴随的是患者健康长期的改善。因此,使用PD-1抑制剂的正确观念是,随时监控副作用,调整病人治疗方法,帮助提升癌症患者存活率。

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